74歲的寇先生（化名）怎么也沒想到，一個(gè)看似“不起眼”的肚子脹，竟讓他從甘肅老家出發(fā)，熬過了整整一年跨省求醫(yī)的絕望日子。
一開始只是吃飯沒胃口，肚子總脹鼓鼓的。他以為是年紀(jì)大了消化不好，自己吃點(diǎn)胃藥就算了。沒想到越拖越重——身體像被抽干了力氣，走幾步就腿軟，體重幾個(gè)月掉了十幾斤。更折磨人的是，嘴里干得黏糊糊的，喝多少水都不管用，吃干飯得就著湯才能咽下去；眼睛澀得看一會(huì)兒電視就得閉上歇半天；膝蓋、手腕也時(shí)不時(shí)隱隱作痛。
一年里，老伴陪著他從甘肅輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，消化科、內(nèi)分泌科查了個(gè)遍，就是找不到原因。眼看他一天比一天沒精神，全家人的心都揪著。他們不知道，這個(gè)“不起眼”的腹脹，其實(shí)是身體的免疫系統(tǒng)“叛變了”，正在悄悄對(duì)他的全身發(fā)起一場(chǎng)無聲的攻擊。
一年了終于有人愿意聽我們說完
去年12月，當(dāng)寇先生被老伴攙扶著走進(jìn)延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院時(shí)，他并不知道，這一次，有人真的要把他們從絕望里拽回來。這時(shí)候他整個(gè)人瘦得脫了相，臉色蠟黃，走幾步就喘，連說話都沒什么力氣?？芟壬习檫窈褚豁硻z查報(bào)告，眼里全是血絲：“大夫，我們跑了一年，省內(nèi)省外的醫(yī)院都看了個(gè)遍，查不出來，也治不好。他這樣下去，我真怕身體徹底垮了?！?
全科醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生接過那沓報(bào)告，沒有急著開檢查單，而是一頁(yè)一頁(yè)翻看，耐心地聽老伴講述這一年的求醫(yī)路?！皠e著急，到了這里，咱們一起找原因?！边@句話，讓寇先生老伴愣了愣。整整一年，他們第一次聽到醫(yī)生說“一起找原因”?？尚湃尾皇且痪湓捑湍芙⒌?。之前跑了那么多醫(yī)院，每一次都滿懷希望，每一次都失望而歸。
寇先生老伴嘴上不說，心里卻藏著深深的疲憊：“這里的醫(yī)生真的能行嗎？會(huì)不會(huì)又是查一圈，最后還是說沒問題？”寇先生話很少，問一句答半句，眼神里透著灰心。老伴私下跟醫(yī)生嘆氣：“他這一年被折騰怕了，現(xiàn)在吃什么藥都懷疑，有時(shí)候我說去醫(yī)院復(fù)查，他都說‘不去了，查不出來’?！笨粗諠u消瘦、精神萎靡，老伴心疼得整夜睡不著，也曾閃過放棄的念頭。
一條線索把散落的碎片拼成畫
全科醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生沒有急著下結(jié)論，而是把寇先生所有的癥狀重新梳理了一遍：
肚子脹、沒胃口——消化系統(tǒng)
全身乏力、消瘦——全身性消耗
口干、眼干——腺體功能異常
關(guān)節(jié)隱痛——風(fēng)濕免疫可能
“這些癥狀單獨(dú)看，都像是小問題。但放在一起看，就有了一條清晰的線索?！贬t(yī)生對(duì)寇先生說，“我們高度懷疑是風(fēng)濕免疫方面的疾病，需要做一套自身抗體檢查?！笨芟壬鷮⑿艑⒁傻攸c(diǎn)了點(diǎn)頭：反正都查了這么多了，不差這一回。
一個(gè)陽(yáng)性指標(biāo)讓真相浮出水面
檢查結(jié)果很快出來了：抗SSA抗體、抗SSB抗體均為強(qiáng)陽(yáng)性?？芟壬淮_診為：干燥綜合征。
這是一種慢性自身免疫病。正常情況下，免疫系統(tǒng)是身體的“衛(wèi)士”；但在寇先生體內(nèi)，免疫系統(tǒng)卻“認(rèn)錯(cuò)了人”，開始攻擊自己的淚腺、唾液腺，導(dǎo)致口干、眼干。更糟糕的是，它還會(huì)悄悄侵犯胃腸道、關(guān)節(jié)等全身多個(gè)器官。
醫(yī)生指著報(bào)告解釋：“你肚子不舒服，不是因?yàn)槲副旧沓隽舜髥栴}，而是干燥綜合征影響了消化道，導(dǎo)致胃酸分泌減少、胃腸蠕動(dòng)變慢，所以才會(huì)腹脹、沒胃口?！薄翱诟?、眼干，是因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)攻擊了分泌唾液和淚液的腺體。關(guān)節(jié)痛也是同樣的原因。”“你體重下降，一方面是因?yàn)榭诟沙圆缓蔑垼硪环矫媸羌膊”旧韼淼穆韵?。”“這些癥狀看似不相干，其實(shí)都是同一個(gè)病因?！笨芟壬犞犞劭艏t了。不是因?yàn)檫@病有多嚴(yán)重，而是——終于找到了。
從將信將疑到愿意再信一次
病因明確后，全科醫(yī)學(xué)科立即邀請(qǐng)血液內(nèi)分泌科會(huì)診，共同為寇先生制定了溫和的免疫調(diào)節(jié)方案——以羥氯喹為基礎(chǔ)，配合對(duì)癥治療和營(yíng)養(yǎng)支持，既有效控制病情，又避免給虛弱的身體造成負(fù)擔(dān)。
寇先生老伴還是有些擔(dān)心：“這個(gè)藥副作用大不大？他身體這么虛，受得了嗎？”醫(yī)生耐心解釋：“羥氯喹是干燥綜合征的基礎(chǔ)用藥，相對(duì)溫和安全。我們會(huì)全程監(jiān)測(cè)，一有不舒服馬上調(diào)整。你放心，我們和你一樣，希望他快點(diǎn)好起來?！贬t(yī)生的真誠(chéng)打動(dòng)了老伴。她把寇先生叫到一邊，輕聲說：“咱們?cè)傩乓淮?，好不好？?
治療初期，寇先生依然有些被動(dòng)，吃藥、輸液都得勸著才行。但讓人欣慰的是，住院治療期間，他的癥狀就開始有了改善的跡象——腹脹有所減輕，胃口慢慢好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)也比剛來時(shí)好了許多。
從“不治了”到全托付
今年1月下旬，寇先生帶著初步改善的喜悅出院回家。臨行前，醫(yī)生仔細(xì)叮囑：“回去按時(shí)吃藥，身體有任何變化隨時(shí)聯(lián)系我們，咱們看看恢復(fù)得怎么樣?！苯衲?月中旬，寇先生如約回到醫(yī)院復(fù)查，讓人欣喜的是，經(jīng)過這一個(gè)多月的規(guī)范治療，他的各項(xiàng)指標(biāo)都有了明顯改善：腹脹大大減輕，胃口越來越好，口干、眼干也減輕了不少，臉上終于見了笑模樣。這與剛?cè)朐簳r(shí)的消沉模樣簡(jiǎn)直判若兩人。這次，寇先生第一次主動(dòng)拉著醫(yī)生的手，鄭重地道了一聲“謝謝”。這句等了太久的“謝謝”，成了醫(yī)患之間信任的開始。
身體一天天好轉(zhuǎn)，心也就慢慢踏實(shí)了。看到身體一天天好轉(zhuǎn)，寇先生對(duì)治療越來越有信心，不僅按時(shí)吃藥，還會(huì)主動(dòng)和醫(yī)護(hù)人員拉拉家常。老伴也徹底放下了心，每次陪他來復(fù)查，都會(huì)跟醫(yī)生聊聊最近的飲食和睡眠情況。
如今，寇先生定期回院復(fù)查，病情控制得穩(wěn)穩(wěn)的。他常跟家人念叨：“以前我說‘不治了’，是延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院的醫(yī)生非把我拽回來。以后我就認(rèn)準(zhǔn)那兒了，有他們?cè)?，我放心?！?
專家科普
干燥綜合征是一種慢性自身免疫病，主要影響淚腺和唾液腺，導(dǎo)致口干、眼干，同時(shí)可累及全身多個(gè)系統(tǒng)，包括胃腸道、關(guān)節(jié)、血液、腎臟等。由于起病隱匿、癥狀分散，常被誤診或漏診。據(jù)統(tǒng)計(jì)，干燥綜合征患者從出現(xiàn)癥狀到確診，平均需要2-3年時(shí)間。許多患者像寇先生一樣，輾轉(zhuǎn)多個(gè)科室卻查不出原因，延誤了最佳治療時(shí)機(jī)。
干燥綜合征雖無法根治，但通過規(guī)范治療可有效控制病情，改善生活質(zhì)量。治療以“緩解癥狀、保護(hù)器官、提高生活質(zhì)量”為原則，包括對(duì)癥治療（人工淚液、毛果蕓香堿等促唾液分泌藥物）和免疫調(diào)節(jié)治療（羥氯喹等）；重癥患者需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。
全科醫(yī)學(xué)科在疑難病診療中具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)：以“整體觀”的臨床思維，將分散在各系統(tǒng)的癥狀整合分析，避免患者盲目奔波。對(duì)于未分化疾?。ㄈ绮橐虿幻鞯母姑洝⒎α?、消瘦）和多系統(tǒng)疾病，全科醫(yī)學(xué)科是當(dāng)之無愧的“偵察兵”和“中樞站”。從甘肅到咸陽(yáng)，這場(chǎng)輾轉(zhuǎn)數(shù)百里的求醫(yī)路，查清的不僅是一個(gè)病因，更是一個(gè)家失而復(fù)得的盼頭。當(dāng)希望渺茫時(shí)，醫(yī)生選擇了“再查一次”。一句“我們一起找原因”的承諾，最終變成了一家人的踏實(shí)和盼頭，變成了一個(gè)家庭重獲新生的幸福模樣。
作為始終以“大醫(yī)精誠(chéng)，仁愛中國(guó)”為核心文化的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，我們深知，醫(yī)學(xué)不僅是科學(xué)，更是飽含溫度的人學(xué)。醫(yī)院錨定“醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要把職工的利益放在第一位，全院職工要把患者的需求放在第一位”的服務(wù)宗旨，用愛心和醫(yī)術(shù)呵護(hù)每一位患者。
未來，我們將繼續(xù)向著“建設(shè)百年名院、打造醫(yī)界豐碑”的愿景邁進(jìn)，為百姓健康保駕護(hù)航，做您身邊最值得信賴的健康守門人。就像寇先生說的：“有他們?cè)?，我放心?！薄獙?duì)患者來說，這句話，就是一家醫(yī)院最好的名字。
編輯：蔣楠
編輯：成淑平
