主任醫(yī)師 副教授 醫(yī)學碩士 心血管內科五病區(qū)主任
胸痛中心副主任委員 胸痛中心醫(yī)療副總監(jiān)
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【簡介】
陜西省醫(yī)師協會心血管分會委員，西安醫(yī)學會結構性心臟病學分會青年委員會副主任委員，陜西省非公立醫(yī)療機構協會心血管內科專業(yè)委員會常務委員，陜西省康復醫(yī)學會心血管康復專業(yè)委員會委員，咸陽市心血管內科疾病質量控制中心委員，咸陽市卒中學會第一屆理事會理事，咸陽市勞動能力醫(yī)學鑒定專家?guī)斐蓡T，咸陽市醫(yī)療事故鑒定專家組成員。
畢業(yè)于西安交通大學醫(yī)學院，獲內科學碩士學位。2007-2008在北京安貞醫(yī)院進修深造心血管內科及介入治療，后相繼在第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、西安交通大學第一附屬醫(yī)院參加心血管內科學習培訓。對心血管內科疾病的診治具有豐富的臨床經驗，熟練開展冠狀動脈造影、血管內超聲、OCT、血流儲備分數測定，擅長冠狀動脈完全閉塞病變、分叉、鈣化及各種復雜冠狀動脈病變的介入治療，各種臨時及永久起搏器的植入、介入封堵卵圓孔未閉、房間隔缺損、室間隔缺損及動脈導管未閉等先天性心臟病，開展左心耳封堵預防血栓、各種瓣膜病介入治療、心臟電生理檢查及射頻消融術。在肺血管病、肺高壓等診治方面亦有豐富的臨床經驗，開展右心導管檢查、肺動脈造影、急性肺血管擴張試驗、下腔靜脈濾器植入、肺血管球囊成形及支架植入、急性肺栓塞血栓抽吸及溶栓治療。國內核心期刊及SCI發(fā)表論文多篇，多次獲市級科技進步獎。
科室位置：延安大學咸陽醫(yī)院心血管病樓十樓李陽主任電話：13809104552
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“走過心絞痛”是什么？
在心絞痛的諸多類型里，有一種較為特殊，名為“走過心絞痛”(walk-through angina)，它的表現十分獨特，許多患者在剛開始走路、爬坡或進行其他體力活動時，胸口會突然出現疼痛、憋悶等不適，可繼續(xù)堅持走上一會兒，這些癥狀卻又神奇地緩解消失了。這看似奇怪的現象，背后隱藏著復雜的病理機制，需要我們深入了解。
走過心絞痛是冠狀動脈的“預警信號”，心絞痛的出現，根源在于冠狀動脈血管的病變。正常情況下，冠狀動脈像四通八達的高速公路，為心臟源源不斷地輸送富含氧氣和營養(yǎng)物質的血液，確保心臟高效工作?？僧敼跔顒用}因動脈粥樣硬化，內壁逐漸形成斑塊，導致管腔不同程度狹窄時，情況就發(fā)生了變化。一開始運動，心臟需氧量瞬間增加，狹窄的冠狀動脈卻無法及時供應足夠血液，供需失衡引發(fā)心肌缺血，從而產生心絞痛癥狀。但隨著運動持續(xù)，身體會啟動一系列代償機制，比如側支循環(huán)血管擴張，就像是開辟了臨時“應急通道”，讓更多血液繞過狹窄部位，流向缺血心肌，于是癥狀得到緩解。
癥狀表現有哪些？
“運動觸發(fā)，短暫不適”。發(fā)作初期，患者往往會感到胸部中央壓榨性疼痛、憋悶或緊縮感，程度輕重不一，輕者可能只是輕微不適，重者則會疼痛難忍。這種疼痛通常會在開始運動的3～ 5分鐘內出現，部位集中在胸骨后，還可能放射至左肩、左臂內側、頸部、下頜等區(qū)域。值得注意的是，“走過心絞痛”發(fā)作時間相對較短，一般持續(xù)3～10分鐘，只要運動強度不再增加，后續(xù)隨著身體代償反應起效，癥狀便會逐步減輕直至消失。這類患者往往認為不影響自己活動，不能引起患者重視，遲遲不就診。隨著活動量增加癥狀逐漸減輕，靜息心電圖無典型心肌缺血心電圖改變，由于癥狀不典型，在臨床上往往會被忽視，或是誤診漏診。
有哪些風險警示呢？
不可輕視的健康危機。千萬別因為“走過心絞痛”癥狀會自行緩解，就掉以輕心。它實則是心血管系統(tǒng)發(fā)出的強烈“預警”，意味著冠狀動脈粥樣硬化造成血管狹窄已發(fā)展到一定程度甚至閉塞，心臟健康正面臨嚴峻挑戰(zhàn)。若不及時干預治療，病情很容易惡化，甚至突發(fā)心肌梗死，危及生命。
防治策略：多管齊下保健康
1. 及時就醫(yī)明確診斷：一旦出現類似“走過心絞痛”的癥狀，務必第一時間前往醫(yī)院。醫(yī)生會詳細詢問病史、癥狀發(fā)作特點，結合心電圖、心臟超聲、冠狀動脈CTA或冠狀動脈造影等檢查，精準判斷病情，制定個性化治療方案。
2. 藥物治療：常用藥物包括硝酸酯類，像硝酸甘油，能快速擴張冠狀動脈，緩解心絞痛發(fā)作；抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷，可抑制血小板聚集，預防血栓形成；他汀類藥物調節(jié)血脂，穩(wěn)定斑塊，延緩動脈粥樣硬化進程。嚴格遵醫(yī)囑按時按量服藥，定期復查肝腎功能、血脂等指標，尤為關鍵。
3. 生活方式調整：飲食上堅持低鹽，低脂，低糖原則，多攝入蔬果、全谷物、優(yōu)質蛋白，遠離油炸食品、動物內臟、高糖飲料；日常規(guī)律作息，保證每晚7～8小時充足睡眠；適度運動，從低強度活動如散步、太極拳開始，逐漸增加運動時長和強度，但運動前要充分熱身，若運動中不適，立即停止。
4. 定期復查：定期前往醫(yī)院復查，通過心電圖、心臟超聲等檢查，密切關注心臟狀況，以便醫(yī)生及時調整治療方案。
“走過心絞痛”雖然特殊，但只要我們提高警惕，早發(fā)現、早診斷、早治療，積極改善生活方式，就能有效控制病情，守護心臟健康。
供稿供圖：心血管內科五病區(qū) 李陽
審核：吳棟梁
編輯：宣傳部 成淑平
校對：宣傳部 李釗
