高齡患者成功手術紀實
90歲的洪爺爺，平日里精神尚可，卻在數(shù)天前突然出現(xiàn)腹部持續(xù)絞痛，腹脹如鼓，無法進食排便。家人帶他到當?shù)蒯t(yī)院就診，外院考慮“腸梗阻、腸套疊”，予對癥治療后癥狀緩解不明顯。眼見老人一天天虛弱下去，家屬為求進一步診治，當日急診將他轉入我院。
入院時，老人已連續(xù)多日無法進食，身體極度虛弱。增強CT檢查結果令人揪心：升結腸惡性腫瘤，伴多發(fā)淋巴結轉移，繼發(fā)急性完全性腸梗阻！原來，真正的“元兇”是腫瘤導致的梗阻，而非單純的腸套疊。
高齡、晚期腫瘤、完全性梗阻——這三重致命因素疊加，如同給生命按下了加速倒計時。每一分鐘的延誤，都可能引發(fā)腸壞死、感染性休克等災難性后果。
老人被直接送入搶救區(qū)。此時他面色灰暗，腹部膨隆，心率高達130次/分，血壓持續(xù)走低——生命體征已岌岌可危。普通外科一病區(qū)、麻醉科、重癥醫(yī)學科等多學科團隊收到消息后迅速集結，嚴陣以待。
多學科精準決策微創(chuàng)攻堅打破“高齡禁區(qū)”
面對如此高齡的危重患者，保守治療無法解除梗阻，傳統(tǒng)開腹手術創(chuàng)傷大、風險極高。普通外科一病區(qū)迅速啟動多學科診療（MDT）機制，在外科病院院長、科室主任姚春和的帶領下，聯(lián)合麻醉手術部、心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學科、重癥醫(yī)學科、影像科等科室專家進行緊急會診，共同決策尋求最優(yōu)解：盡快解除梗阻、切除腫瘤，為老人爭取一線生機。
術前影像提示淋巴結轉移，但經(jīng)MDT團隊綜合研判：患者雖有轉移，但原發(fā)腫瘤仍具備根治性切除條件（R0切除）。手術是唯一希望。“啟動綠色通道，直接送手術室！手術刻不容緩！”指令一出，多科室同步響應——麻醉評估、術前準備、手術團隊......各個環(huán)節(jié)如同精密齒輪無縫銜接。在充分的術前準備和精準的麻醉管理保障下，手術團隊為洪爺爺實施了“腹腔鏡下右半結腸癌根治術”。術中發(fā)現(xiàn)，患者腹腔組織脆弱、腫瘤粘連復雜、手術耐受度極低。
憑借精湛的腹腔鏡技術和豐富的高齡手術經(jīng)驗，團隊在有限空間內(nèi)精準完成腫瘤病灶完整切除、淋巴結系統(tǒng)清掃，并順利解除腸梗阻。整臺手術出血少、創(chuàng)傷小，成功打破“高齡手術禁區(qū)”。
精細化康復管理九旬老人重獲新生
手術成功只是第一步。術后，普通外科一病區(qū)醫(yī)護團隊為洪爺爺制定了詳細的個體化快速康復方案：24小時病情監(jiān)測、精準抗感染治療、強化營養(yǎng)支持、多模式鎮(zhèn)痛管理、早期康復鍛煉、心理關懷疏導......每一個環(huán)節(jié)都經(jīng)過精心設計，每一個細節(jié)都凝聚醫(yī)者仁心。在醫(yī)護人員專業(yè)、細致、溫暖的照護下，洪爺爺恢復順利，未出現(xiàn)感染、心肺并發(fā)癥等任何不良情況。從術后床上活動，到逐步恢復進食，再到在家人的陪伴下穩(wěn)步走出醫(yī)院—這個曾被判定為“高?！钡木叛先耍樕现匦戮`放出生命的笑容。
出院時，患者專程送來一面鮮紅的錦旗，上面寫著：“德高醫(yī)精除病痛，情暖患者似親人”。這十四個字，不僅承載著一家人的深深感激，更是對醫(yī)療團隊專業(yè)精神與人文關懷的最好見證。
技術為基區(qū)域復雜胃腸腫瘤診療的硬核實力
洪爺爺?shù)某晒戎?，絕非偶然。這背后，是我院普通外科一病區(qū)在高齡復雜胃腸腫瘤診療領域多年的技術積淀與體系保障。作為醫(yī)院重點學科，普通外科一病區(qū)長期致力于胃腸腫瘤的規(guī)范化、微創(chuàng)化、個體化治療，建立了完善的多學科協(xié)作機制和圍手術期管理體系。在高齡、高危、復雜胃腸腫瘤手術方面，團隊積累了豐富經(jīng)驗，每年成功完成大量類似高難度手術，救治成功率位居區(qū)域前列。
科室擁有成熟的腹腔鏡微創(chuàng)技術體系，能夠獨立開展腹腔鏡下胃癌根治術、結直腸癌根治術、胃腸間質(zhì)瘤切除術等一系列高難度微創(chuàng)手術。同時，科室已建立從精準診斷、多學科方案制定、微創(chuàng)精準手術，到圍手術期精細化管理、術后快速康復、長期隨訪管理的全流程規(guī)范化診療路徑。
仁心為本百年名院愿景下的醫(yī)者擔當
生命至上，仁心為懷。作為始終把“大醫(yī)精誠，仁愛中國”作為核心文化的三級甲等綜合醫(yī)院，醫(yī)院始終錨定“醫(yī)院領導要把職工的利益放在第一位，全院職工要把患者的需求放在第一位”的服務宗旨，向著“建設百年名院、打造醫(yī)界豐碑”的愿景堅定邁進，朝著建設全國知名、省內(nèi)領先的三級甲等大學附屬醫(yī)院的目標穩(wěn)步前行。每一次精準決策的背后，是這一核心文化的深沉回響；每一次微創(chuàng)手術的展開，是對這一服務宗旨的堅定踐行；每一面錦旗的背后，是醫(yī)患之間以生命相托、以仁心相映的深深情誼。這例九旬高齡腸癌患者的成功救治，正是醫(yī)院綜合實力與醫(yī)者初心的集中體現(xiàn)。
站在新的發(fā)展起點，我院將繼續(xù)深耕醫(yī)療技術，優(yōu)化服務體系，為每一位患者提供更加優(yōu)質(zhì)、安全、高效的醫(yī)療服務。我們相信——當精湛醫(yī)術與仁愛之心交匯，當硬核實力與文化傳承相融，必將在守護人民健康的道路上，書寫出更多溫暖而堅定的生命篇章。為健康中國建設，貢獻屬于延安大學咸陽醫(yī)院的堅實力量。
編輯：成淑平
審核：姚春和
