為進一步夯實醫(yī)療質(zhì)量安全基礎(chǔ)，提高病歷書寫內(nèi)涵質(zhì)量,促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，依據(jù)院字(2025)147號文件，質(zhì)控辦組織開展2025年病歷質(zhì)量提升專項系列活動。
活動一：嚴把質(zhì)量關(guān)，夯實生命線—2025年病歷集中現(xiàn)場專審活動
2025年9月16日下午14時30分在心血管病院20樓第一學術(shù)廳，成功組織了“2025年病歷質(zhì)量提升”系列活動之關(guān)鍵環(huán)節(jié)——病歷集中現(xiàn)場專審活動。院長姚曉峰、常務(wù)副院長吳棟梁，業(yè)務(wù)副院長張維、院長助理兼醫(yī)務(wù)部部長巨濤、院長助理兼護理部主任楊敏出席會議，各相關(guān)職能部門負責人參加了會議。
姚曉峰院長強調(diào)，病歷質(zhì)量是醫(yī)院“生命線”，全院醫(yī)務(wù)人員必須站在依法執(zhí)業(yè)、保障安全、維護權(quán)益的高度，充分認識到每一份病歷都是重要的法律憑證和醫(yī)療數(shù)據(jù)基石，要求評審專家堅持標準、公正無私，真正通過評審發(fā)現(xiàn)問題、揭示短板。吳棟梁常務(wù)副院長要求各臨床科室提高認識、虛心接受、徹底整改。楊敏院長助理強調(diào)護理文書是病歷的重要組成部分，要求全體護理人員以此次評審為契機，進一步加強與醫(yī)療團隊的溝通協(xié)作，確保護理記錄的及時性、準確性和連續(xù)性，實現(xiàn)醫(yī)療護理記錄的同質(zhì)化高標準。
62位醫(yī)療、護理專家評委本著公平、公正、公開的原則，從病歷內(nèi)涵質(zhì)量、核心制度的實施情況、合理用藥與合理用血、患者安全與知情同意、護理記錄單等5個方面對隨機抽取的62份病歷進行認真審閱和打分。
活動二：2025年病歷質(zhì)量提升活動—心血管病院病歷質(zhì)量分析會議
2025年9月28日下午14時30分，在外科樓二樓會議室召開心血管病院病歷質(zhì)量分析會議，會議由質(zhì)控辦肖靜副主任主持，會上質(zhì)控辦、護理部、醫(yī)務(wù)部、病案科、藥學部、感控辦、輸血科各職能部門對主管的重點內(nèi)容進行了反饋。
吳棟梁常務(wù)副院長強調(diào)，集中專審是一次嚴格的“質(zhì)量體檢”，質(zhì)量分析會是“現(xiàn)場教學”，要求心血管病院各臨床科室對評審中發(fā)現(xiàn)的問題進行系統(tǒng)梳理，并提出三點要求：1.迅速傳達，深刻反思；2.制定措施，限期整改；3.舉一反三，建立長效機制。
病歷是記錄醫(yī)療行為的載體，是評價醫(yī)療質(zhì)量的依據(jù)，更是守護醫(yī)患權(quán)益的法律文書。本次病歷質(zhì)量提升活動成功舉辦，標志著我院病歷質(zhì)量管理工作邁入了更加精細化、規(guī)范化的新階段。醫(yī)院將持續(xù)以病歷質(zhì)量為抓手，筑牢醫(yī)療安全根基，推動全院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平實現(xiàn)新跨越，為人民群眾提供更加安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。
