患者為76歲男性，1月余前因活動后反復胸悶、氣短就診于我院，住院期間發(fā)現(xiàn)三度房室傳導阻滯在心血管二病區(qū)成功行雙腔永久起搏器植入術(shù)，同期行心臟彩超提示主動脈瓣二葉瓣畸形伴重度狹窄，可進一步行經(jīng)皮主動脈瓣置換術(shù)（Transcatheter Aortic Valve Replacement，TAVR）手術(shù)。
術(shù)前一天，延安大學咸陽醫(yī)院常務副院長兼心血管病院院長吳棟梁、心血管病院副院長兼心血管內(nèi)科十病區(qū)主任劉雄濤、心血管內(nèi)科二病區(qū)副主任趙娟、CCU副主任李新國、心臟大血管外科主任武小剛、超聲科副主任王英莉、心電診斷科主任王芝榮、麻醉科及無痛診療中心團隊、心血管導管室團隊就手術(shù)細節(jié)展開詳細討論，針對患者心電圖、心臟彩超、術(shù)前借助多層計算機斷層掃描技術(shù)精準獲取患者主動脈瓣相關(guān)數(shù)據(jù)，對主動脈瓣鈣化、可能的手術(shù)入路血管鈣化進行三維（3D）體積定量，同時利用3D打印技術(shù)科學建模，充分模擬手術(shù)前后可能出現(xiàn)的各種突發(fā)狀況及應對方案，并進行了分工。
4月11日在全麻下行經(jīng)皮介入下主動脈瓣置換術(shù)。經(jīng)右側(cè)股動脈，在DSA引導下經(jīng)傳輸器將人工主動脈瓣膜送入主動脈瓣環(huán)內(nèi)，定位準確后逐步釋放人工瓣膜，完成瓣膜置換，術(shù)后超聲顯示人工瓣膜固定良好，無瓣周漏，無返流。手術(shù)歷經(jīng)約兩小時順利結(jié)束，超聲顯示，主動脈瓣跨瓣壓差基本消失，返流大大減輕。手術(shù)獲得成功，術(shù)后患者24小時下床活動，恢復良好出院！
TAVR作為一項高技術(shù)含量的醫(yī)療新技術(shù)，需要多個科室的共同合作，對醫(yī)院的整體技術(shù)實力要求較高。該手術(shù)的優(yōu)勢在于心臟不開刀、不停跳；手術(shù)時間短、恢復快；感染風險小，并發(fā)癥少。TAVR手術(shù)的成功實施，為患者帶來“心”的希望，避免開刀痛苦，為更多主動脈瓣狹窄患者創(chuàng)造更大生存空間；同時代表著我院整體醫(yī)療水平的進步，為全院心血管重癥核心技術(shù)發(fā)展邁向新的未來。
供圖供稿：心血管二病區(qū) 趙娟 李萍萍
審核：吳棟梁
編輯：宣傳部 陳蕾
校對：宣傳部 蔣楠
