——我院普外一科成功開展咸陽市首例腹腔鏡下袖狀胃切除術
隨著生活水平的提高，我國的肥胖人群日益增加，中青年居多。據(jù)知名醫(yī)學雜志《柳葉刀》發(fā)表的2019年全球成年人體重調查報告，中國的肥胖人口已超越美國，居世界首位，擁有4320萬肥胖男性和4640萬肥胖女性，分別占全球的16.3%和12.4%。肥胖不僅影響患者整體形象，還會引起糖尿病、高血壓、心臟病等疾病，甚至會導致抑郁癥，肥胖患者時刻關注的問題，減肥刻不容緩。
近日，一名因“肥胖癥”入住我院普通外科一病區(qū)的27歲女性患者，身高167cm，體重115kg，BMI高達41.23kg/m2 ，曾嘗試各種方式減肥，如增加運動量、節(jié)食、藥物減肥等，均無明顯效果，且極易出現(xiàn)反彈，還因節(jié)食導致生活方面出現(xiàn)問題，引發(fā)心理疾病，患者痛苦不堪。
手術操作孔及觀察孔、引流管口的選擇
根據(jù)患者情況，姚春和副院長帶領團隊查閱大量資料及數(shù)據(jù)，對比各類減肥手術的術中情況、減重預期值、對患者正常生活水平的影響情況及術后可能出現(xiàn)的風險，結合患者實際訴求等，確定手術方案為腹腔鏡下袖狀胃切除術（laparoscopic sleeve gastrectomy）。 完善各項術前準備，評估患者術前心肺儲備情況，并耐心、細致的向患者及家屬告知病情及手術方式，減輕患者術前恐懼焦慮的心態(tài)。于2020年1月11日在全麻下行腹腔鏡下袖狀胃切除術（laparoscopic sleeve gastrectomy）。手術有條不紊的進行著，準確建立觀察孔及操作孔，確定切除范圍，仔細而又快速的分離胃與網(wǎng)膜，牢靠結扎血管，姚院長憑借多年腔鏡下操作經(jīng)驗歷時1小時50分，順利完成手術。術中無任何痛苦，術后禁食水48小時，目前恢復良好。
術后胃大體形狀（即“香蕉胃”，切除大部分胃體、全部胃體）
切除的胃大體標本
隨著外科技術的發(fā)展，通過手術干預胃腸道吸收以達到減肥目的的手術也隨之出現(xiàn)。外科腔鏡系統(tǒng)的問世，為廣大需要通過手術干預但又顧慮手術切口影響美觀的肥胖人群帶來了福音。常規(guī)減肥手術創(chuàng)傷大、費用高，且術中、術后均存在不可預知的風險及意外，而且患者年齡小，未婚，如行常規(guī)開放性手術，傷口瘢痕過大，即使術后恢復良好，腹部巨大的手術瘢痕仍會給患者生活帶來極大的困擾，患者及家屬對此抵觸極大。
laparoscopic sleeve gastrectomy即腹腔鏡下袖狀胃切除術，是在腹腔鏡下胃切除術基礎上發(fā)展而來的新技術，治療主要針對經(jīng)過系統(tǒng)而嚴格的減重控制后體重仍無明顯變化，且因肥胖癥導致其他疾病如糖尿病、高血壓、重度脂肪肝或心肺功能異常，BMI≥35kg/m2的患者。方法是在腹腔鏡下由胃大彎走形方向保留2-6cm以上胃竇，沿胃長軸切除胃的大部，切除全部胃底，使殘留的胃呈香蕉狀，容積約在60-80ml左右的手術。
咸陽市首例腹腔鏡下胃切除術的成功開展，標示著我院外科手術微創(chuàng)化及腔鏡領域走向新的高度。探索新領域，開展新技術，追求新目標，路漫漫其修遠兮，普通外科一病區(qū)將在姚院長的帶領下，秉承“博學之、審問之、慎思之、明辨之、篤行之”的信念，砥礪前行，為廣大患者帶來“微創(chuàng)時代”的福音。
科室地址：延安大學咸陽醫(yī)院外科大樓14層
科室電話：029-33783995
普外一科 韋超
