已接種為何要再次接種?
麻疹疫苗接種后,一半情況下個體可以得到有效保護。
通常情況下,麻疹疫苗在孩子8月齡接種首劑成功率為85%,在18月齡復種時血清抗體陽轉率為95%。完成2劑次接種的,血清抗體陽轉率可能達到99%。但仍存在免疫不成功的人群。
免疫不成功的人群累計到一定程度就可能導致麻疹局部暴發(fā)。
接種率為何到95%以上?
對于人群來講,需要至少95%的人有抗體才可以產生人群免疫力,阻斷麻疹病毒傳播。
強化免疫為各種原因導致免疫不成功人群的提供一次補種的機會。特別是對于免疫史不詳或未完成2劑次免疫的人群尤為重要,因此國際上在開展強化免疫時,通常不考慮目標的人群以往的麻疹疫苗免疫史,都接種1劑麻疹疫苗,以便建立起高水平的人群免疫屏障。
麻疹疫苗強化的國際實踐
麻疹疫苗強化免疫是消除麻疹的最有效策略之一。己被世界衛(wèi)生組織和世界各國的實踐所證明。
美洲國家自1994年確立阻斷本土麻疹病毒傳播的目標以來,在控制麻疹方面取得重大進展。向泛美衛(wèi)生組織(PAHO)報告麻疹發(fā)病情況的41個國家中有39個國家于1989~1995年期間進行了麻疹疫苗強化免疫活動和每4 年進行1次后續(xù)麻疹疫苗強化免疫活動,至2001年僅發(fā)現(xiàn)537例麻疹確診病例,為歷史最低。2002年11月以來,美洲區(qū)未發(fā)現(xiàn)有本土麻疹病毒傳播。
擁有約7000萬總人口和相對較高麻疹疫苗常規(guī)接種率的7個南非國家(博茨瓦納、馬拉維、納米比亞、南非、斯威士蘭、津巴布韋)自1996年采取了消除麻疹策略后,除了對9月齡兒童采取麻疹疫苗常規(guī)接種外,還針對9月齡~14歲兒童進行全國范圍的初始強化免疫活動和每3~4年進行1次針對5月齡~59月齡兒童的后續(xù)麻疹疫苗強化免疫活動。大約有2400萬9月齡~14歲兒童接種了麻疹疫苗,接種率達到91%。麻疹病例數(shù)由1996年的60000例臨床診斷病例下降至2000年的117例實驗室確診病例;麻疹報告死亡數(shù)由1996年166例減少至2000年無死亡病例。
韓國2000-2001年發(fā)生了麻疹大規(guī)模暴發(fā)疫情,之后韓國政府提出到2006年消除麻疹的目標。2001年5-7月,針對8-16歲學齡兒童開展了麻疹強化免疫,再輔以對3-6歲學齡前兒童開展高質量的入學查驗接種證,對3歲以下兒童加強常規(guī)兩劑次免疫,使接種率大于95%,使得韓國在2002-2006年間一直維持著消除麻疹的狀態(tài)。
2009年我國麻疹發(fā)病率為3.9/10萬(52461例),為有麻疹監(jiān)測數(shù)據(jù)以來最低水平,其中開展過強化免疫活動的省份和未開展過強化免疫活動的省份在發(fā)病情況方面差異顯著:2004~2008年開展強化免疫省份報告病例數(shù)較2008年下降76%,2009年開展強化免疫的省份較2008年下降44%,而未曾開展強化免疫的4個省份僅下降1.6%。貴州省開展強化免疫后,發(fā)病率由2004年的23.3/10萬下降到2005年的0.7/10萬;海南省2006年開展強化免疫后,麻疹發(fā)病大幅下降,近年來一直保持發(fā)病率低于0.1/10萬。